5 perguntas sobre... tumores cerebrais

Seguem-se 5 perguntas sobre tumores cerebrais que serão respondidas dentro de dias num próximo post. Entretanto o leitor pode desde já avançar com as suas próprias respostas.

1. Quais são os factores de risco inequívocos identificados que contribuem para o surgimento de tumores cerebrais?
   
2. Em que tipos de tumores cerebrais a Tomografia Axial Computorizada pode ser mais informativa que a Ressonância Magnética Nuclear?
3. Embora a avaliação imagiológica possa sugerir um diagnóstico específico para todos os tumores cerebrais deve ser obtida uma amostra tecidular (biopsia) antes de iniciar tratamento. Existe contudo uma excepção a esta regra. Qual?
4. Quais são os três tipos de tumores que mais frequentemente metastizam para o cérebro?
5. Quais são os 3 tipos de células gliais que podem dar origem a gliomas? Qual é o glioma mais frequente e simultaneamente o de pior prognóstico?
   

Docetaxel como arma para o cancro da próstata

Os doentes com cancro da próstata metastizado são habitualmente tratados com terapêutica androgénica ablativa. Contudo, e apesar das altas taxas de resposta obtidas (entre 70 e 80%), após cerca de 18 a 24 meses todos os doentes experimentam progressão da doença, refractária ao tratamento hormonal. Com base nos estudos SWOG 99-16 e principalmente TAX 327 constatou-se que a quimioterapia com docetaxel permite aumentar a sobrevivência global. Trata-se do primeiro agente a obter uma resposta significativa contra o cancro da próstata: reduz o risco de morte em 24%. Resultados históricos que lançam nova esperança sobre uma das principais causas de mortalidade dos homens portugueses.

Manual de Cuidados Paliativos

O Manual de Cuidados Paliativos, edição da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, patrocinado pela Fundação Calouste Gulbenkian e editado por Isabel Galriça Neto e António Barbosa é um "must have" desta área do conhecimento médico.
Escrito pelos mais reputados especialistas nas respectivas áreas do controle de sintomas este livro assume-se como um elemento indispensável para obtenção de cuidados de excelência para todos os doentes que necessitem de cuidados paliativos em Portugal.

Estudo fase II do Sorafenib no Carcinoma Hepatocelular avançado

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é uma neoplasia cuja única hipótese de cura se resume a ressecção cirúrgica e transplante hepático. Contudo esta abordagem apenas pode ser realizada em 15% dos doentes. Os que apresentam doença metastática ou iressecabilidade tumoral na altura do diagnóstico têm uma sobrevida de poucos meses.

O Sorafenib é um inibidor multicinase que bloqueia a proliferação celular tendo como alvo a Raf cinase e simultaneamente exerce um poderoso efeito antiangiogénico ao bloquear o receptor -2/-3 do factor de crescimento vascular endotelial. O seu eventual efeito sobre o CHC foi estudado num ensaio multicêntrico, internacional, de fase II.

Constatou-se que a toma diária de Sorafenib (400 mg 2xdia em ciclos de 4 semanas) permitiu uma sobrevivência média de 9.2 meses, com 34% dos doentes atingindo uma estabilização da doença por pelo menos 16 semanas e 8% dos doentes alcançando respostas parciais ou mínimas. Estes dados representam um avanço relativamente a tratamentos combinados como a doxorrubicina e cisplatino ou o esquema PIAF (cisplatino, interferão, doxorrubicina e fluoracilo) em que as respectivas sobrevidas médias tinham sido de 7.3 e 8.9 meses respectivamente e as taxas de estabilização da doença de 16% e 28%.
Mais importante ainda há evidência que o sorafenib poderá ser combinado com sucesso com outros agentes no tratamento do CHC devido ao seu perfil de toxicidade favorável. Os efeitos adversos mais significativos (grau 3/4) foram a fadiga, diarreia e síndrome mão-pé.

Actualização do estudo BIG (Letrozole vs. Tamoxifeno)

Acabou de ser publicado no Journal of Clinical Oncology de Fevereiro 2007 uma actualização ao conhecido estudo BIG 1-98, ou seja, o estudo em que se compara a utilização de 5 anos de Letrozole versus Tamoxifeno como terapêutica adjuvante primária nas mulheres pós-menopausicas com cancro da mama hormono-sensível.

Os resultados indicam que com um período médio de follow-up de 51 meses (existe já um número apreciável de doentes que terminaram o estudo) verifica-se uma redução de 18% (p= 0.007) na probabilidade de ocorrência de um evento que é favorável ao letrozole. Os efeitos adversos são os esperados: enquanto que os doentes sob letrozole experimentam mais fracturas ósseas, artralgias, hipercolesterolemia de baixo-grau e eventos cardíacos que não isquemia ou insuficiência cardíaca, os doentes sob tamoxifeno apresentam principalmente episódios tromboembólicos, patologia do endométrio, suores nocturnos ou metrorragias.
Refira-se que embora o objectivo primário do estudo (a sobrevida livre de doença) tenha sido atingido, já o end-point secundário sobrevivência global não apresentou uma diferença estatisticamente significativa (p= 0.35) entre os dois fármacos.